緑内障 開放 閉塞

緑内障の日本人の罹患者は、以前は４０歳以上の人の３０人に１人と言われていましたが、２０００年の疫学調査では１７人に１人、２００３年には２０人に１人が罹患してるとの結果報告がされています。罹患率は年齢とともに上昇し、４０歳代で２％なのが７０歳代になると１０％を超えます。そして２０００年の報告では、日本で治療中の患者は約３０万人で、潜在患者は４００万人とも言われています。

緑内障は目の病気の一つで、青底翳（あおそこひ）とも呼ばれる網膜神経節細胞が死滅していく進行形の病気です。視神経の変形と視野の欠損が特徴的な症状で、一度喪失した視野は現時点で回復が困難とされ、進行すると失明の原因ともなります。その緑内障は、大きく分けると閉塞隅角緑内障と開放隅角緑内障・発達緑内障に分類されます。

閉塞隅角緑内障には急性閉塞隅角緑内障があり、房水を排出する部分である隅角が、短期間に塞がる事で房水の排出が出来ず、眼圧が急激に上昇する事で発症します。突然激しい頭痛や目の痛み嘔吐、腹痛等の症状が出て、対処が遅れると数時間で失明する事も有り得ます。頭痛などの症状から脳疾患などと疑われる事もあり、診断が遅れる事も多く、緊急の場合は外科手術に及ぶ事もあります。この分類の中には他に、隅角が部分的に塞がり、自覚症状が少なく徐々に視野が狭くなっていく慢性閉塞隅角緑内障と、続発閉塞隅角緑内障が有ります。

分類のもう一つは、開放隅角緑内障で、原発開放隅角緑内障が一番多いタイプになり、緑内障の約９０％を占めます。隅角は開いていますが、排出部に詰まりが有り、房水の流れが悪くなる事で眼圧が上がり、発生すると考えられています。症状は慢性型の閉塞隅角緑内障と同じで、自覚症状が乏しく視野が徐々に欠けて行きます。この原発型の中に正常眼圧緑内障も含まれています。原発型の中で治療してない状態の眼圧が２１ｍｍＨｇ以下と正常範囲内のものを言います。日本では全緑内障の７２％に及び、最も多いタイプになります。また開放型の中には続発開放隅角緑内障も含まれます。

発達緑内障は隅角に先天異常があることで発症します。乳児期に発症する早期型は黒眼が大きくなったり、角膜の混濁で発見される事が多く、発見次第手術を必要とすることが多いようです。他に異常の程度が軽く発症時期が遅れる遅発型と、隅角以外の先天異常を伴う発達緑内障もあります。